FORMULAR - MOD. IV      (FMIV.DOC)			

DIÖZESE BOZEN-BRIXEN — DIOCESI DI BOLZANO-BRESSANONE

PFARREI - PARROCCHIA	     	

Straße - Via	     	

Gemeinde - Comune	     	Plz - Cap	     	Prov.	  	

Totenschein - Certificato di morte

Aus dem Totenbuch - Dal Registro dei Defunti (Band -Vol.	     	S. - pag.	     	Nr.	     	)	
geht hervor, daß: - risulta che:

     	

geb. in - nat	 	a	     	

am - il	     	

in dieser Pfarrei - è decedut	 	in questa Parrocchia	

am - il	     	

gestorben ist.

Datum - Data	     	Der Pfarrer - Il Parroco	

L. S.